تعويض إصابة العمل في السعودية 2026: جدول التعويضات في التأمينات ونظام العمل وخطوات المطالبة

الجواب المختصر: العامل المسجل في التأمينات الاجتماعية يُعوَّض عن إصابة العمل من المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية (فرع الأخطار المهنية) لا من صاحب العمل: علاج كامل على نفقتها، وبدل يومي 100% من الأجر يُخفض إلى 75% أثناء التنويم على نفقتها، ثم عائدة شهرية أو تعويض مقطوع بحسب نسبة العجز والجنسية. أما مبلغ «أجر 3 سنوات بحد أدنى 54 ألف ريال» المشهور فهو في نظام العمل، ولا يسري على المنشآت الخاضعة لفرع الأخطار المهنية (المادة 132 من نظام العمل).

أي نظام ينطبق على إصابتك؟

هذه أهم نقطة يخلط فيها كثير ممن يكتبون عن الموضوع. في المملكة نصّان يتكلمان عن تعويض الإصابة:

فرع الأخطار المهنية يُطبق إلزامياً على العمال في المنشآت المسجلة دون تمييز في الجنسية، ويتحمل صاحب العمل اشتراكه (2% من الأجر). لذلك فالمسار المعتاد لعامل القطاع الخاص هو التأمينات. وعدم دفع صاحب العمل للاشتراكات لا يُسقط حق العامل في التعويضات (المادة 54/3 من نظام التأمينات).

ما الذي يُعد إصابة عمل؟

حددت المادة 27 من نظام التأمينات الاجتماعية إصابة العمل، وتعد الأمراض المهنية في حكمها أيضاً بنص المادة 134 من نظام العمل:

• كل حادث يقع للمشترك أثناء العمل أو بسببه.
• الحادث في الطريق من المسكن إلى العمل وبالعكس، ومن العمل إلى مكان تناول الطعام أو الصلاة المعتاد وبالعكس.
• الحادث أثناء تنقل بمهمة كلفه بها صاحب العمل.
• الأمراض التي يثبت أن سببها العمل، والأمراض المهنية المحددة في الجدول، ويعد تاريخ أول مشاهدة طبية للمرض تاريخاً للإصابة.
• الانتكاسة أو المضاعفة الناشئة عن الإصابة تأخذ حكم الإصابة الأصلية (المادة 135 من نظام العمل، ولائحة التعويضات).

الإبلاغ: مهل قصيرة تؤثر في المبلغ

بحسب لائحة تعويضات فرع الأخطار المهنية المنشورة في بوابة التأمينات:

• العامل يبلّغ صاحب العمل خلال 7 أيام من الإصابة أو الانتكاسة أو اكتشاف المرض، وإلا فلا يستحق البدل اليومي عن المدة السابقة للإبلاغ إلا بعذر مقبول.
• صاحب العمل يبلّغ التأمينات عن الإصابات التي لا تكفيها الإسعافات الأولية خلال 3 أيام من علمه، وإذا تأخر دون عذر ترجع عليه المؤسسة بالبدل اليومي عن مدة التأخير. ووصول البلاغ من جهة العلاج أو جهة حكومية يُعد إبلاغاً.
• في الحالات المستعجلة يجوز العلاج في أي جهة مرخصة، بشرط إعلام المؤسسة خلال 3 أيام (المادة 29/4).

احتفظ بما يثبت تاريخ إبلاغك: رسالة، أو بريد، أو تقرير الإسعاف، أو محضر الحادث.

العلاج والبدل اليومي (العجز المؤقت)

العناية الطبية تشمل الأطباء والأسنان والفحوص والتنويم والأدوية والأطراف الصناعية وصيانتها ونفقات الانتقال والمرافق عند الحاجة، وتُبذل دون تحديد زمني طوال ما تقتضيه الحالة ودون تحميل المصاب أي نفقة (المادة 29).

• يُصرف بدل يومي عن كل يوم إقعاد بما فيها أيام العطل، من اليوم التالي للإصابة (المادة 30/1).
• مقداره 100% من أجر الاشتراك اليومي في الشهر السابق لشهر الإصابة، ويخفض إلى 75% أثناء وجود المصاب تحت العلاج على نفقة المؤسسة (المادة 30/2).
• ينتهي البدل باستعادة القدرة على العمل أو الشفاء أو ثبوت العجز المستديم أو الوفاة، ولا ينتهي بانتهاء علاقة العمل (اللائحة).
• لا يُجمع بين البدل والأجر؛ فإذا استمر صاحب العمل في دفع الأجر يُصرف البدل له عن تلك المدة (اللائحة).
• يجوز تعليق البدل إذا رفض المصاب التعليمات الطبية أو الفحص الطبي (المادة 30/4).

تعويض العجز المستديم: الجدول الكامل

بعد استقرار الحالة تحدد اللجنة الطبية نسبة العجز وفق جدول دليل نسب العجز (المادة 34)، ثم يُحسب التعويض على متوسط الأجر الشهري = ثلث مجموع أجور الاشتراك في الأشهر الثلاثة السابقة لشهر الإصابة (المادة 31/4):

مثال حسابي

• عامل سعودي عمره 35 سنة، متوسط أجره 9,000 ريال، ونسبة عجزه 30%: العائدة المفترضة = 30% × 9,000 = 2,700 ريال، والتعويض المقطوع = 60 × 2,700 = 162,000 ريال (أقل من الحد الأقصى 165,000).
• العامل نفسه لو كان عمره 45 سنة: يُنقص 5 عائدات = 55 × 2,700 = 148,500 ريال.
• عامل غير سعودي متوسط أجره 6,000 ريال بعجز كلي: 7 سنوات × 12 × 6,000 = 504,000، لكن الحد الأقصى 330,000 ريال (المادة 36/1).

الأمثلة توضيحية لطريقة الحساب في النص؛ والمبلغ النهائي تحدده المؤسسة بحسب أجر الاشتراك المسجل وقرار اللجنة الطبية.

عائدة العجز ليست نهائية في أول 5 سنوات

تمنح عائدات العجز بصورة مؤقتة، ويُعرض المصاب على فحوص دورية خلال السنوات الخمس الأولى، ثم تصبح لمدى الحياة. وإذا زادت درجة العجز أو انخفضت تُعاد النظر في العائدة من تلقاء المؤسسة أو بطلب صاحبها. ويجوز الجمع بين العائدة وأجر العمل (المادة 34). وفي الإصابات المتكررة تُضم نسب العجز (المادة 33).

الوفاة بسبب إصابة العمل

• للسعودي: عائدة شهرية لأفراد العائلة تُحسب كأن المتوفى استحق عائدة عجز كلي، وتوزع كاملة إذا كانوا 3 فأكثر، و75% لاثنين، و50% لمستحق واحد، ولا يقل نصيب الفرد داخل المملكة عن 300 ريال شهرياً (المادة 35).
• لغير السعودي: مبلغ مقطوع يعادل عائدة 7 سنوات يوزع على المستحقين، بحد أقصى 330,000 ريال (المادة 36/3).
• تتحمل المؤسسة نفقات تجهيز الجثمان ونقله إلى موطنه (المادة 37).

متى يُطالَب صاحب العمل شخصياً؟

«لا يلتزم صاحب العمل بدفع تعويض إلى المشترك المصاب بإصابة عمل ولا إلى أفراد عائلته إلا إذا كانت الإصابة قد نشأت بصورة مقصودة من صاحب العمل، أو بسبب خطئه الفاحش أو نتيجة عدم احترامه النظام أو اللوائح المتعلقة بالسلامة والصحة في العمل…» — المادة 54/2 من نظام التأمينات الاجتماعية

في هذه الحالات يحتفظ المصاب أو أسرته بحقهم في التعويض الذي تقرره الشريعة أو الأنظمة الأخرى إضافة إلى تعويضات التأمينات، وكذلك إذا كان المسؤول عن الإصابة شخصاً ثالثاً كمتسبب في حادث مروري. والمطالبة هنا دعوى تعويض تحتاج إثبات الخطأ أو مخالفة اشتراطات السلامة، انظر محامي تعويضات في الرياض.

متى لا يُستحق التعويض؟

• إذا نشأ الخطر بصورة مقصودة ممن سيستفيد من التعويض أو نتيجة عمل جنائي قام به (المادة 54/1 من نظام التأمينات).
• في مسار نظام العمل: إذا تعمد العامل إصابة نفسه، أو نتجت عن سوء سلوك مقصود، أو امتنع دون سبب مشروع عن العرض على الطبيب أو قبول العلاج (المادة 139 من نظام العمل).
• شرط التسجيل: لا تستحق تعويضات التأمينات إلا إذا وقعت الإصابة بعد تسجيل العامل أو خلال المهلة النظامية للتسجيل، ولا يشترط بعد ذلك أي مدة اشتراك (المادة 28/2).

إذا لم تكن مشمولاً بالتأمينات: مسار نظام العمل

في المنشآت غير الخاضعة لفرع الأخطار المهنية يلتزم صاحب العمل مباشرة بعلاج العامل وجميع نفقاته (المادة 133)، ويدفع:

وإذا نشأ خلاف على التعويض مع صاحب العمل فطريقه التسوية العمالية الودية ثم رفع دعوى عمالية أمام المحكمة العمالية.

خطوات عملية بعد الإصابة

تحتاج مساعدة؟

في شركة علي المسردي للمحاماة نراجع ملف الإصابة وقرار نسبة العجز، ونتولى الاعتراض ومطالبة صاحب العمل أو الطرف المتسبب عند وجود خطأ أو مخالفة لاشتراطات السلامة. انظر محامي قضايا عمالية في الرياض، أو اتصل على 920035477.

هذه المقالة للتثقيف العام؛ المواد من نظام التأمينات الاجتماعية (1421هـ) ولائحة تعويضات فرع الأخطار المهنية كما تعرضهما التأمينات الاجتماعية، ونظام العمل كما تعرضه وزارة الموارد البشرية. آخر تحديث: نوفمبر 2026.